นักวิจัยเชื่อว่ากฎระเบียบเหล่านี้อนุญาตให้ผู้ผลิตยาเรียกเก็บราคาผูกขาดซึ่งไม่ได้ถูกต่อต้านจากกลไกตลาดที่แข่งขันกัน
ผลลัพธ์?
สำหรับแต่ละคนในสหรัฐอเมริกา $ 858 ถูกใช้ไปกับยาตามใบสั่งแพทย์เปรียบเทียบกับค่าเฉลี่ย 400 ดอลลาร์ต่อคนใน 19 ประเทศอุตสาหกรรมอื่น ๆ ยาตามใบสั่งแพทย์ในขณะนี้ประกอบด้วยประมาณร้อยละ 17 ของค่าใช้จ่ายในการดูแลสุขภาพโดยรวมผู้เขียนรายงานฉบับใหม่กล่าวว่า
ผู้ผลิตยาเรียกเก็บเงินในราคาสูงสำหรับยาเสพติดโดยเฉพาะอย่างยิ่งกฎระเบียบ “การผูกขาดทางการตลาด” ที่มีจุดประสงค์เพื่อให้พวกเขาสามารถชดใช้ค่าใช้จ่ายด้านการวิจัยและพัฒนาสำหรับยาที่ก้าวล้ำใหม่ได้ Ameet Sarpatwari ผู้เขียนอาวุโสกล่าว เขาเป็นผู้สอนที่ Harvard Medical School และ Harvard T.H โรงเรียนสาธารณสุขจันทร์ในบอสตัน
บริษัท ต่างๆสามารถทำสิ่งนี้ได้โดยไม่ค้านเพราะ บริษัท ประกันสุขภาพที่ใหญ่ที่สุดของประเทศ – Medicare และ Medicaid – ไม่ได้รับอนุญาตให้เจรจาต่อรองราคาเขากล่าวเสริม
โปรแกรมประกันเหล่านั้นครอบคลุมหนึ่งในสามของชาวอเมริกัน แต่ภายใต้กฎหมายของรัฐบาลกลางจะต้องชำระราคาใด ๆ ที่ผู้ผลิตยาเรียกเก็บ
“ โดยไม่ให้พลังนั้นแก่พวกเราพวกเราจะยิงตัวเองด้วยการเดินเท้า” Sarpatwari กล่าว “นี่เป็นหนึ่งในเหตุผลที่เราไม่ได้ราคาต่ำที่สุดเท่าที่จะทำได้ในช่วงเวลาพิเศษนี้”
ความชั่วร้ายในที่สาธารณะต่อการเซาะราคายาทำให้เกิดข่าวขึ้นในปีที่ผ่านมา:
- Mylan Pharmaceuticals กำลังจะเกิดขึ้นในสัปดาห์นี้เพื่อเพิ่มค่าใช้จ่ายของ EpiPen จากประมาณ $ 57 ในปี 2007 เป็นมากกว่า $ 500 ในวันนี้ซึ่งอาจทำให้ผู้ที่เป็นโรคภูมิแพ้มีความเสี่ยงตาม Forbes < / li>
- ทัวริงฟาร์มาซูติคอลเพิ่มราคาของยาต้านมาลาเรียขึ้น 5,000% ในปีที่แล้วคิดราคา 750 เหรียญสหรัฐต่อเม็ดสำหรับยาที่ใช้ราคา 13.50 ดอลลาร์ต่อเม็ดตามการศึกษา
- ค่าใช้จ่ายของยาเสพติดโรคไวรัสตับอักเสบซีที่ผลิตโดย Gilead กลายเป็นปัญหาการรณรงค์ของประธานาธิบดีเมื่อสัปดาห์ที่แล้วโดยผู้ท้าชิงประชาธิปไตยฮิลลารีคลินตันวิพากษ์วิจารณ์ บริษัท ที่เรียกเก็บเงิน 900 เหรียญสหรัฐถึง 1,000 เหรียญสหรัฐฯต่อเม็ด
กลุ่มอุตสาหกรรมยาของ บริษัท การวิจัยยาและผู้ผลิตของอเมริกาไม่ตอบสนองต่อคำขอทางอีเมลสำหรับความคิดเห็นเกี่ยวกับการวิเคราะห์ใหม่
ระหว่างปี 2013 ถึงปี 2015 การใช้จ่ายสุทธิในราคายาตามใบสั่งแพทย์เพิ่มขึ้นประมาณ 20 เปอร์เซ็นต์ในสหรัฐอเมริกาสูงกว่าการคาดการณ์ที่เพิ่มขึ้น 11% สำหรับค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพทั้งหมดรวมกัน
ราคาที่สูงเหล่านี้ส่งผลกระทบต่อผู้บริโภคแม้จะเป็นประกันก็ตามนาย Sarpatwari กล่าว บริษัท ประกันภัยได้เริ่มวางยาเสพติดที่ดอลล่าร์ที่สูงขึ้นไปสู่ระดับการรักษาที่สูงขึ้นซึ่งต้องมีการจ่ายร่วมกันมากขึ้นสำหรับการสั่งยาแต่ละครั้ง
“ นั่นเป็นการกระทบผู้บริโภคอย่างหนัก” เขากล่าวโดยสังเกตว่าผลลัพธ์ที่ได้คือสุขภาพที่แย่ลง “ยิ่งค่ายาสูงขึ้นเท่าใดการติดยาก็ยิ่งแย่ลงเพราะคนไม่สามารถทานยาได้”
Sarpatwari และเพื่อนร่วมงานของเขาให้เหตุผลว่าการผูกขาดตลาดเป็นปัจจัยที่สำคัญที่สุดที่ทำให้ผู้ผลิตยาสามารถกำหนดราคายาเสพติดในราคาสูงได้
เมื่อได้รับอนุมัติยาใหม่องค์การอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (FDA) จะกำหนดช่วงเวลาของการผูกขาดตลาดซึ่งสามารถคงอยู่ได้นานห้าถึง 12 ปี ในช่วงเวลาดังกล่าวจะไม่มีการขายยาสามัญราคาต่ำ
Sarpatwari กล่าวว่ากฎระเบียบเฉพาะได้ถูกหาประโยชน์โดยใช้กลยุทธ์เช่น “เอเวอร์กรีน” และ “การสลับอย่างหนัก” Sarpatwari กล่าว
“Evergreening” เกิดขึ้นเมื่อ บริษัท ยาต่ออายุการผูกขาดทางการตลาดสำหรับผลิตภัณฑ์โดยการจดสิทธิบัตรเวอร์ชันใหม่ที่แตกต่างกันเล็กน้อย Sarpatwari กล่าว
ตามที่ Gina Moore ผู้ช่วยคณบดีฝ่ายคลินิกและวิชาชีพของคณะเภสัชศาสตร์และเภสัชศาสตร์ของมหาวิทยาลัยโคโลราโดกล่าวว่า “เราเห็นว่ามียาเสพติดที่กำลังจะออกสิทธิบัตรอย่างต่อเนื่อง”
มัวร์กล่าวว่า “บริษัท ยาจะทำการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยเกี่ยวกับยาที่พวกเขามีในสิทธิบัตรและจากนั้นส่งเสริมยาใหม่ที่ว่าเหนือกว่ารุ่นก่อนหน้าแม้ว่ามันจะมีประโยชน์ทางคลินิก จำกัด ”
Sarpatwari อธิบายว่าใน “การสลับยาก” ผู้ผลิตหยุดขายยาเก่าที่กำลังจะวางจำหน่ายทั่วไปและแทนที่ด้วยผลิตภัณฑ์ราคาสูงพิเศษในตลาดใหม่
“ เมื่อยาสามัญรุ่นก่อนเข้าสู่ตลาดผู้ป่วยจำนวนมากจะไม่ถูกนำไปใช้โดยอัตโนมัติเพราะตอนนี้พวกเขากำลังกำหนดผลิตภัณฑ์ใหม่” Sarpatwari กล่าว
ผู้บริโภคสามารถต่อสู้กับราคาที่สูงเหล่านี้ได้โดยปฏิเสธที่จะจ่ายเงิน แต่นั่นไม่ใช่ตัวเลือกสำหรับแผนประกันสุขภาพที่ใหญ่ที่สุดของประเทศเขากล่าวเสริม
เมดิแคร์ครอบคลุมมากกว่า 55 ล้านคนและโปรแกรม Medicaid ครอบคลุมมากกว่า 70 ล้าน แต่กฎหมายของรัฐบาลกลางทำให้ศูนย์บริการ Medicare และ Medicaid ของสหรัฐฯไม่สามารถเจรจาราคายากับผู้ผลิตยาได้ Sarpatwari กล่าวมัวร์ชี้ให้เห็นว่าประเทศอื่น ๆ ส่วนใหญ่อนุญาตให้โครงการด้านสุขภาพของรัฐบาลในการเจรจาต่อรองราคายา คนอเมริกันจ่ายมากขึ้นเพราะความสามารถในการผลักกลับถูกขัดขวาง
Katherine Hempstead เป็นที่ปรึกษาอาวุโสที่เป็นผู้นำงานของ Robert Wood Johnson Foundation เกี่ยวกับการประกันสุขภาพ เธอกล่าวว่า “บางคนอาจจะบอกว่าเรากำลังให้เงินอุดหนุนการพัฒนายาสำหรับส่วนที่เหลือของโลก”
Sarpatwari และเพื่อนร่วมงานของเขากล่าวว่า FDA ต้องการใช้ข้อกำหนดที่เข้มงวดยิ่งขึ้นเกี่ยวกับรางวัลและการขยายสิทธิพิเศษ
นอกจากนี้รัฐสภาควรพิจารณาอนุญาตให้ Medicare และ Medicaid เจรจาต่อรองราคายาแทนที่จะบังคับให้โปรแกรมจ่ายเงินตามที่ผู้ผลิตยาต้องการ
ในขณะเดียวกันเฮมป์สเตดกล่าวว่าความพยายามอื่นกำลังดำเนินการอยู่ซึ่งอาจช่วยลดราคายาได้
ตัวอย่างเช่นสถาบันที่ไม่หวังผลกำไรเพื่อการทบทวนทางคลินิกและเศรษฐกิจได้เริ่มทำการวิเคราะห์ต้นทุนยายาซึ่งสามารถช่วยให้ บริษัท ประกันภัยและแพทย์พาผู้ป่วยไปใช้ยาที่มีค่าใช้จ่ายน้อยกว่า แต่มีประสิทธิภาพมากกว่าทางเลือกที่มีราคาแพง
“ ตอนนี้เป็นเวลาที่อุดมสมบูรณ์ซึ่งผู้คนพยายามทำหลายอย่างเพื่อแก้ไขปัญหาราคายาที่สูงขึ้น” เธอกล่าว
นอกจากนี้ Sarpatwari แนะนำหน่วยงานกำกับดูแลยังสามารถดำเนินการเพื่อให้แน่ใจว่ารุ่นทั่วไปพร้อมใช้งานเมื่อการผูกขาดของยาเสพติดและส่งเสริมความพร้อมของทางเลือกทั่วไปมากกว่าหนึ่ง
“ในแง่ของตัวเลือกที่น่าพึงพอใจสำหรับการปฏิรูปนโยบายสำคัญที่เราต้องพิจารณาคือทำให้มั่นใจได้ว่ามีการเข้าถึงยาสามัญก่อนและนั่นหมายถึงการจัดการกับวิธีการที่เราดูระบบการผูกขาดนี้และสิ่งที่เราต้องการให้มีความพิเศษ ไม่ถูกทารุณกรรม “เขากล่าว
การศึกษาดังกล่าวได้รับการตีพิมพ์ใน วารสารสมาคมการแพทย์อเมริกัน ฉบับวันที่ 23/30Author Profile
- ทองเพชร หินวิเศษ เป็นศัลยแพทย์อายุ 42 ปีที่เชี่ยวชาญด้านการปลูกถ่ายหัวใจ เธอจบการศึกษาจากจุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัยในปี 2544 ในเวลาว่าง ทองเพชร เธอใช้เวลาส่วนใหญ่ในการทำอาหารและทำขนม ปัจจุบันเธอยังไม่ได้แต่งงาน แต่เป็นเจ้าของสุนัขที่น่ารักสามคน
Latest posts
- ตุลาคม 13, 2023บล็อกอาการพินเกคูลา
- ตุลาคม 10, 2023บล็อกสาเหตุของอาการปวดกระดูกเชิงกราน
- ตุลาคม 9, 2023บล็อกประเภทของยา Onjunctivis
- ตุลาคม 6, 2023บล็อกการรักษาอาการปวดข้อที่ดีที่สุดคืออะไร?