“ไวรัสมีการเปลี่ยนแปลงอยู่ตลอดเวลาและการกลายพันธุ์ที่ทำให้เข้ากันได้กับการติดต่อของมนุษย์อาจเกิดขึ้นได้ทุกเวลา” เตือน Drs Robert Webster และ Elena Govorkova ทั้งนักไวรัสวิทยาที่โรงพยาบาลเด็ก St Jude’s Research Research ในเมมฟิสรัฐ Tenn
ความเห็นของพวกเขามาพร้อมกับรายงานจากอินโดนีเซียและตุรกีทั้งคู่ตีพิมพ์ในฉบับวันที่ 23 พฤศจิกายนของวารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์
อย่างไรก็ตามผู้เชี่ยวชาญอีกคนเชื่อว่าจนถึงตอนนี้ H5N1 ได้ให้การบ่งชี้ว่า ไม่มี กำลังกลายพันธุ์ต่อการส่งผ่านจากคนสู่คน
“มันยังห่างไกลจากความเชื่อมั่น” ดร. Marc Siegel ผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านการแพทย์จากคณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยนิวยอร์กและผู้เขียน ไข้หวัดนก: ทุกสิ่งที่คุณต้องรู้เกี่ยวกับโรคระบาดต่อไป . “ไวรัสสามารถขยับเข้าใกล้การส่งผ่านจากมนุษย์สู่คนได้และมันอาจขยับไปไกลกว่านี้ฉันไม่คิดว่าคุณสามารถสรุปได้จากบทความเหล่านี้ใน NEJM ว่าสิ่งนี้กำลังจะง่ายขึ้น ส่ง.”
ข้อมูลพื้นฐานที่สุดของการศึกษาทั้งสองนั้นไม่ใช่เรื่องใหม่ พวกเขามุ่งเน้นไปที่กลุ่มของการติดเชื้อ H5N1 สามกลุ่มในอินโดนีเซียในช่วงกลางถึงปลายปี 2548 โดยมีผู้เสียชีวิต 4 รายและกลุ่มผู้ป่วยแปดคนได้รับการรักษาในสัปดาห์แรกของปี 2549 ที่โรงพยาบาลแห่งหนึ่งในตุรกีตะวันออก ผู้ป่วยชาวตุรกีสี่คนเสียชีวิต
อย่างไรก็ตามรายละเอียดที่ตีพิมพ์ในวารสารชี้ให้เห็นถึงแนวโน้มที่น่าสนใจ
ดังที่ระบุไว้ในกรณีอื่น ๆ การติดเชื้อเกือบทั้งหมดเชื่อมโยงกับการจัดการไก่ในประเทศอย่างใกล้ชิด ความกังวลมากขึ้นคือความจริงที่ว่ากลุ่มชาวตุรกีซึ่งนำโดยดร. อาเมตต์ออนเนอร์จากมหาวิทยาลัย Yuzuncu Yil ในเมืองแวนพบว่ามันยากมากที่จะวินิจฉัย H5N1 ในมนุษย์ในช่วงแรก
การทดสอบมาตรฐานสองครั้งกลับกลายเป็นผลลบต่อไวรัสและมีเพียงการทดสอบ “โพลีเมอเรส – เชน – ปฏิกิริยาตอบโต้” ที่ใช้เทคโนโลยีขั้นสูงยืนยัน H5N1 ว่าเป็นผู้ร้าย
การติดเชื้อยัง “ทำให้เกิดการเจ็บป่วยในมนุษย์ในวงกว้าง” ผู้เขียนการศึกษาเขียนด้วยอาการที่แตกต่างกันอย่างกว้างขวางในหมู่ผู้ป่วย
ในรายงานของอินโดนีเซียซึ่งนำโดยดร. I Nyoman Kandun จากกระทรวงสาธารณสุขของอินโดนีเซียนักวิจัยพบว่า H5N1 ส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยบางรายอย่างรุนแรงกว่าคนอื่น ๆ ชี้ให้เห็นว่ามีปัจจัยทางพันธุกรรมที่มีอิทธิพลต่อความอ่อนแอของผู้ป่วย พวกเขายังตั้งข้อสังเกตว่ายาบางชนิดเช่น oseltamivir (Tamiflu) สามารถช่วยต่อสู้กับสายพันธุ์อินโดนีเซียที่เด่นชัดได้ แต่ยาเหล่านี้จะมีผลก็ต่อเมื่อได้รับเชื้อหนึ่งหรือสองวัน นั่นอาจเร็วเกินไปสำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่อย่างไรก็ตาม
“ในประเทศที่มีรายงานผู้ป่วย H5N1 มนุษย์โดยทั่วไปผู้ป่วยไม่ได้รับการรักษาพยาบาลในช่วงต้นของการเจ็บป่วย” ดร. ทิโมธีอุเอกินักวิจัยอาวุโสของศูนย์วิจัยและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกากล่าว “พวกเขามักจะนำเสนอการรักษาพยาบาลเมื่อเจ็บป่วยขั้นสูงเช่นพวกเขามีโรคปอดบวมและดังนั้นพวกเขาจึงไม่สามารถรับการรักษา oseltamivir ก่อน”
ในความเห็นของพวกเขาเว็บสเตอร์และ Govorkova ตั้งข้อสังเกตว่าจำนวนกรณีของการติดเชื้อ H5N1 ในมนุษย์มีเอกสารจำนวนมากขึ้นทั่วโลก มีผู้ป่วย 251 รายที่ถูกบันทึกทั่วโลกตั้งแต่ปี 1997 พวกเขากล่าวและในกลางเดือนสิงหาคมมีคน 97 คนติดเชื้อในปี 2549 ซึ่งเท่ากับจำนวนเดียวกันกับในปี 2005
ยังไม่มีรายงานกรณีการแพร่เชื้อจากมนุษย์สู่คนซึ่งบ่งชี้ว่า “ไวรัส H5N1 ในปัจจุบันนั้นดูเหมือนจะไม่เหมาะสำหรับการจำลองแบบในมนุษย์” ผู้เชี่ยวชาญสองคนกล่าว อย่างไรก็ตาม “การแพร่กระจายอย่างต่อเนื่องไปยังมนุษย์จะดำเนินต่อไปและไวรัสจะยังคงพัฒนาต่อไป” พวกเขากล่าวเสริม “ชัดเจนว่าเราจะต้องเตรียมพร้อมสำหรับความเป็นไปได้ของการแพร่ระบาดของโรคไข้หวัดใหญ่”
Siegel เชื่อว่าภาษานี้สามารถทำให้เข้าใจผิด
“เราไม่ทราบเกี่ยวกับ H5N1 เพียงพอและวิทยาศาสตร์ไม่ได้พัฒนาจนถึงจุดที่เราสามารถทำนายได้ว่าเมื่อเกิดปัญหาโรคระบาด – โรคที่ฆ่านกจำนวนมาก – กำลังจะเริ่มฆ่าคนจำนวนมาก ,” เขาพูดว่า.
และในขณะที่รายงานแนะนำให้มีการเพิ่มขึ้นของคดีมนุษย์เมื่อเวลาผ่านไปซีเกลตั้งข้อสังเกตว่าก่อนปี 1997 ไม่มีใครคอยติดตามอย่างใกล้ชิดเกี่ยวกับระบาดวิทยาของ
สายพันธุ์ H5N1 “ ฉันคิดว่าอาจมีกลุ่มก่อนหน้านี้ที่อาจไม่ได้รับรายงานเนื่องจากขาดความสนใจ – พวกเขาอาจถูกวินิจฉัยผิดพลาดเหมือนไข้หวัดชนิดอื่น” เขาอธิบาย
การรายงานการระบาดก่อนหน้านี้น้อยเกินไปหมายความว่าเป็นไปไม่ได้ที่จะบอกว่าไข้หวัดนกกำลังกลายพันธุ์ในทิศทางใดทิศทางหนึ่งซีเกลกล่าว “ไม่มีทางที่จะบอกจากกลุ่มเหล่านี้ว่าไวรัสนี้กำลังพัฒนาไปในทิศทางของการส่งสัญญาณที่ง่ายขึ้น – เราไม่สามารถบอกได้ว่ากลุ่มเหล่านี้เป็นของใหม่หรือไม่หรือมีแบบอย่างสำหรับพวกเขา” เขากล่าว
ในที่สุดเขากล่าวว่าการ “กระโดด” ทางพันธุกรรมของ H5N1 ต่อการส่งผ่านจากมนุษย์สู่มนุษย์ – ถ้ามันเกิดขึ้น – จะรุนแรงกว่ารายงานของสื่อ
“ฉันได้พูดคุยกับผู้เชี่ยวชาญระดับสูงที่สถาบันสุขภาพแห่งชาติสหรัฐอเมริกา” ซีเกลกล่าว “เขาได้ทดลอง [ในห้องแล็บ] เพื่อควบคุม H5N1 เพื่อให้ส่งผ่านมนุษย์สู่มนุษย์ได้ง่ายขึ้นและเขาก็ไม่สามารถทำได้เขาลองการกลายพันธุ์ที่แตกต่างกันรวมถึงการใช้โปรตีนจากไข้หวัดของสเปนในปี 1918 “
ในขณะที่ไม่ได้หมายความว่าการผสมผสานที่ถูกต้องของการกลายพันธุ์แบบสุ่มจะไม่เกิดขึ้นในโลกธรรมชาติมันแสดงให้เห็นว่าการระบาดของโรคไข้หวัดนกเป็นไปได้ – แต่ไม่แน่นอน
“ มีความรู้สึกของ ‘ใกล้’ ที่นี่ “ซีเกลกล่าวว่า
ผู้เชี่ยวชาญทุกคนเห็นพ้องกันว่าต้องมีการดำเนินการเพิ่มเติมเพื่อควบคุมการแพร่กระจายของเชื้อไวรัสในนก
“ไวรัส H5N1 เป็น ‘เป้าหมายการเคลื่อนย้าย’ และกำลังพัฒนาไปทั่วโลก” Uyeki กล่าว “ดังนั้นสิ่งที่จำเป็นคือการดำเนินการอย่างต่อเนื่องขยายการเฝ้าระวังไวรัสไข้หวัดนก A (H5N1) ที่ทำให้เกิดโรคสูงในสัตว์ (รวมถึงสัตว์ปีกและนกป่า) และมนุษย์ในหลายประเทศ”
Webster และ Govorkova ตั้งข้อสังเกตว่าประเทศที่ดำเนินมาตรการแทรกแซงที่เน้นไปที่นกเป็นหลักนั้นช่วยลดภัยคุกคามได้ แต่เมื่อใกล้ถึงฤดูหนาวพวกเขากังวลว่าในที่สุด H5N1 จะออกจากยูเรเซียไปยังอเมริกาผ่านฝูงแกะอพยพ
อย่างไรก็ตามซีเกลกล่าวว่าการฉีดวัคซีนให้กับนกทุกตัวในสหรัฐอเมริกาทำให้ ไม่ เข้าท่าทันที นั่นเป็นเพราะไวรัสจะไป “ใต้ดิน” ติดเชื้อไก่ แต่ไม่ก่อให้เกิดอาการภายนอก
“ คุณต้องการฉีดวัคซีนประชากรที่อ่อนแอและควบคุมการระบาดโดยการฆ่านกที่ได้รับผลกระทบ” ซีเกลกล่าว
แต่เขายังเน้นด้วยว่า “ที่นี่ในสหรัฐอเมริกาเรายังมี ไม่มี นกที่มีไวรัสนี้เรายังไม่มีปัญหายกเว้นความกลัว”
Author Profile
- ทองเพชร หินวิเศษ เป็นศัลยแพทย์อายุ 42 ปีที่เชี่ยวชาญด้านการปลูกถ่ายหัวใจ เธอจบการศึกษาจากจุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัยในปี 2544 ในเวลาว่าง ทองเพชร เธอใช้เวลาส่วนใหญ่ในการทำอาหารและทำขนม ปัจจุบันเธอยังไม่ได้แต่งงาน แต่เป็นเจ้าของสุนัขที่น่ารักสามคน
Latest posts
- ตุลาคม 13, 2023บล็อกอาการพินเกคูลา
- ตุลาคม 10, 2023บล็อกสาเหตุของอาการปวดกระดูกเชิงกราน
- ตุลาคม 9, 2023บล็อกประเภทของยา Onjunctivis
- ตุลาคม 6, 2023บล็อกการรักษาอาการปวดข้อที่ดีที่สุดคืออะไร?