การทดสอบสามในหกครั้งซึ่งวัดการทำงานของเกร็ดเลือดซึ่งเป็นเซลล์เม็ดเลือดที่รวมตัวกันเป็นก้อนอุดตันได้ให้ข้อมูลที่เป็นประโยชน์ตามรายงานในวารสารฉบับวันที่ 24 กุมภาพันธ์ของสมาคมการแพทย์อเมริกัน
“ อย่างไรก็ตามความสามารถในการคาดการณ์ของการทดสอบทั้งสามนี้นั้นเพียงเล็กน้อยเท่านั้น” รายงานกล่าวเสริม “ไม่มีการทดสอบใดที่ให้ข้อมูลการพยากรณ์ที่แม่นยำเพื่อระบุผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงต่อการตกเลือด”
ดังนั้นการศึกษา “ไม่สนับสนุนการใช้การทดสอบฟังก์ชั่นของเกล็ดเลือดเพื่อเป็นแนวทางในการปฏิบัติทางคลินิกในประชากรที่มีความเสี่ยงต่ำ” ผู้วิจัยชาวดัตช์กล่าว
ข้อสรุปนี้ไม่ได้ทำให้แพทย์อเมริกันที่ประหลาดใจที่ศึกษาเรื่องนี้ “เพื่อจุดประสงค์ของฉันการทดสอบเหล่านี้เป็นเครื่องมือในการวิจัย” ดร. Deepak Bhatt หัวหน้าแผนกโรคหัวใจของ VA Boston Healthcare System และสมาชิกของกลุ่มผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจของสหรัฐอเมริกาซึ่งกล่าวสิ่งเดียวกันในแถลงการณ์ปี 2551
ถึงกระนั้นการศึกษาของชาวดัตช์ “ก็ทำได้ดีและเป็นประโยชน์ต่อภาคสนาม” Bhatt กล่าว “มันแสดงให้เห็นว่าการทดสอบที่แตกต่างกันมากแค่ไหนในการตัดสินทางคลินิก”
การศึกษารวม 1,069 คนที่ได้รับ clopidogrel (Plavix) ก่อนที่จะมีการใส่ขดลวดหลังจากการขยายหลอดเลือดเปิดหลอดเลือด พวกเขาถูกติดตามเป็นเวลาหนึ่งปีเพื่อบันทึกอุบัติการณ์ของการเสียชีวิต, โรคหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง, และการอุดตันใหม่ของหลอดเลือดแดงที่ได้รับการรักษา การทดสอบสามรายการมีค่าพยากรณ์สำหรับเหตุการณ์เหล่านั้น แต่การทดสอบสามรายการไม่ได้ ไม่มีใครทำนายผลข้างเคียงที่สำคัญของการรักษา Plavix ซึ่งมีเลือดออกมากเกินไป
การศึกษานี้เป็นจุดเริ่มต้นในการทำความเข้าใจสถานการณ์ทางคลินิกที่ซับซ้อน Bhatt กล่าว “มันทำให้เราก้าวต่อไปคุณมีผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงปานกลางคุณจะทำอย่างไรกับข้อมูลการทดสอบนั้น? นั่นเป็นคำถามที่ต้องตอบ”
การศึกษาขนาดใหญ่หลายแห่งกำลังดำเนินการเพื่อให้คำตอบ Bhatt กล่าว พวกเขากำลังดูผู้คนจำนวนมากที่ได้รับยาป้องกันการจับตัวเป็นก้อน “ตอนนี้คุณสามารถสรุปได้ว่าการทดสอบบางอย่างมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ แต่สิ่งที่ต้องทำกับข้อมูลนั้นไม่ชัดเจน” Bhatt กล่าว “การทดลองต่อเนื่องเหล่านั้นอาจให้คำตอบ”
ผลสำรวจจะไม่สามารถใช้งานได้ “อย่างน้อยหนึ่งถึงสองปี” เขากล่าว “ความรู้สึกของฉันคือจนถึงตอนนั้นมีข้อมูลไม่เพียงพอที่จะทดสอบเป็นประจำ”
ในขณะที่การศึกษาของชาวดัตช์ให้ “การสังเกตที่สำคัญ” มันรวมถึงส่วนที่ค่อนข้างแคบของคนที่มีสิทธิ์ได้รับการรักษาด้วยยาละลายลิ่ม – ดร. Magnus Ohman ผู้อำนวยการโครงการสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจขั้นสูงที่ Duke University ใน Durham, NC
“ การทดสอบผู้ป่วยนี้หลังจากการใส่ขดลวดซึ่งเป็นกลุ่มผู้ป่วยที่ค่อนข้างแยกตัวออกมา” โอ๋แมนกล่าว “ผู้ป่วยทุกคนที่ได้รับการรักษาด้วยยาป้องกันก้อนมีแนวโน้มที่จะมีอายุมากกว่ามีเลือดออกมากขึ้นมีปัญหาเกี่ยวกับเมตาบอลิซึมมากขึ้นการศึกษาครั้งนี้ไม่ได้ให้ภาพรวมว่าผู้ป่วยมีความเสี่ยงสูงอย่างไร”
แม้ว่าประชากรที่ศึกษาจะมีขนาดค่อนข้างใหญ่ แต่ก็มีความสัมพันธ์กับประชากรทั้งหมดของผู้ที่ได้รับยาป้องกันการจับตัวเป็นก้อน “ หากเราศึกษาผู้ป่วยมากขึ้นและผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงเราอาจได้รับการจัดการที่ดีกว่านี้เราอาจพบจุดตัดที่มีมูลค่ามากกว่านี้”
การทดสอบบางอย่าง “ให้ข้อมูลที่เราต้องการอย่างชัดเจน” Ohman กล่าว ตอนนี้ผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจของ Duke ใช้การทดสอบที่ซับซ้อนที่สุดในการศึกษาเท่านั้นคือการรวมสัญญาณการส่งผ่านแสงซึ่งต้องใช้อุปกรณ์ห้องปฏิบัติการที่ซับซ้อนและใช้เวลาหลายชั่วโมงเพื่อให้ได้ผลลัพธ์
“ เราอยู่ระหว่างการประเมินผลการทดสอบข้างเตียงเพราะพวกเขาจะมีบทบาทสำคัญในอนาคต” Ohman กล่าว
Author Profile
- ทองเพชร หินวิเศษ เป็นศัลยแพทย์อายุ 42 ปีที่เชี่ยวชาญด้านการปลูกถ่ายหัวใจ เธอจบการศึกษาจากจุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัยในปี 2544 ในเวลาว่าง ทองเพชร เธอใช้เวลาส่วนใหญ่ในการทำอาหารและทำขนม ปัจจุบันเธอยังไม่ได้แต่งงาน แต่เป็นเจ้าของสุนัขที่น่ารักสามคน
Latest posts
- ตุลาคม 13, 2023บล็อกอาการพินเกคูลา
- ตุลาคม 10, 2023บล็อกสาเหตุของอาการปวดกระดูกเชิงกราน
- ตุลาคม 9, 2023บล็อกประเภทของยา Onjunctivis
- ตุลาคม 6, 2023บล็อกการรักษาอาการปวดข้อที่ดีที่สุดคืออะไร?