โดยรวมพวกเขาระบุว่าฮอร์โมนเอสโตรเจนเพียงอย่างเดียวอาจมีประโยชน์ในการบรรเทาอาการวัยหมดประจำเดือนในสตรีที่มีมดลูกได้ แต่ไม่ได้มีไว้สำหรับป้องกันภาวะเรื้อรังเช่นโรคหัวใจ
ผลลัพธ์เชิงลบหลักคือความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคหลอดเลือดสมอง ความเสี่ยงนั้นหนักพอที่จะหยุดการพิจารณาคดีประมาณหนึ่งปีก่อนกำหนดในเดือนกุมภาพันธ์
ในด้านบวกและเป็นกลางฮอร์โมนเอสโตรเจนลดความเสี่ยงของการแตกหักและไม่มีผลชัดเจนต่อการป้องกันโรคหลอดเลือดหัวใจในสตรีวัยหมดประจำเดือนกลุ่มใหญ่
น่าแปลกที่ฮอร์โมนดูเหมือนจะลดความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งเต้านมแม้ว่าจะไม่ถึงระดับนัยสำคัญทางสถิติก็ตามจากบทความในวารสาร ของสมาคมการแพทย์อเมริกัน ฉบับวันที่ 14 เมษายน
“นี่จะเป็นการสร้างความมั่นใจให้กับผู้หญิงที่มีมดลูกซึ่งต้องจัดการกับอาการวัยหมดประจำเดือน]” การ์เน็ตแอลแอนเดอร์สันนักวิจัยร่วมหลักของศูนย์ประสานงานคลินิกเพื่อสุขภาพแห่งสตรี (WHI) กล่าว “ ภาพรวมความเสี่ยงและผลประโยชน์โดยรวมมีความอ่อนโยนมากกว่าการบำบัดด้วยฮอร์โมนแบบผสมผสานนี่ไม่ใช่จุดเริ่มต้นที่ดีที่สุดในการป้องกัน แต่ถ้ามีบางสิ่งที่จำเป็นต้องได้รับการรักษาในตอนนี้อาการวัยหมดประจำเดือนอาจเป็นไปได้ เป็นการค้าที่ยอมรับได้ “
การหยุดยาในช่วงต้นนี้เป็นช่วงเวลาล่าสุดในการสิ้นสุดของฮอร์โมนที่ไม่คาดคิดและทันใด การทดลอง WHI สองครั้งโดยใช้การรักษาด้วยฮอร์โมนแบบผสมผสานนั้นหยุดชะงักเนื่องจากมีความเสี่ยงสูงต่อการเป็นมะเร็งเต้านม, โรคหัวใจ, โรคหลอดเลือดสมองและเส้นเลือดอุดตัน แขนหน่วยความจำของ WHI ถูกหยุดลงเนื่องจากความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของภาวะสมองเสื่อมในผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 65 ปีการทดลองในอังกฤษและการพิจารณาคดีของสวีเดน
สถาบันสุขภาพแห่งชาติรายงานว่าในเดือนกรกฎาคม 2546 ผู้หญิงอเมริกันประมาณ 10 ล้านคนกำลังใช้รูปแบบของการบำบัดด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจนประมาณสองในสามเพียงอย่างเดียว ฮอร์โมนเอสโตรเจนสามารถทำให้เกิดมะเร็งมดลูกและดังนั้นจึงใช้เฉพาะในผู้หญิงที่มีมดลูกออก ผู้หญิงคนอื่น ๆ ใช้ส่วนผสมของฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสตินเพื่อป้องกันมดลูก
การศึกษาในปัจจุบันได้รับการออกแบบมาเพื่อดูผลกระทบของ conjugated equine estrogen (CEE) หรือ PremarinT การบำบัดหลังวัยหมดประจำเดือนที่ใช้กันอย่างแพร่หลายมากที่สุดในสหรัฐอเมริกาต่อโรคหัวใจ โดยรวมแล้วสตรีวัยหมดระดู 10,739 คนที่มีอายุระหว่าง 50 ถึง 79 ปีได้รับการสุ่มเพื่อรับ 0.625 มิลลิกรัมต่อวันของ PremarinT หรือยาหลอก อายุเฉลี่ยของการลงทะเบียนเกือบ 64 และ 70 เมื่อการศึกษาหยุดลง
หลังจากติดตามมาเกือบเจ็ดปีโดยเฉลี่ยแล้วนักวิจัยพบว่า CEE ไม่มีผลต่อการลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดหัวใจและไม่มีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อปอดเส้นเลือดอุดตันหรือมะเร็งลำไส้ใหญ่
ทำให้ความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองเพิ่มขึ้นร้อยละ 39 ซึ่งถูกชดเชยด้วยการลดความเสี่ยงของการแตกหักสะโพกร้อยละ 39 และการลดความเสี่ยงของมะเร็งเต้านมร้อยละ 23 (ซึ่งนักวิจัยพิจารณาว่าไม่สำคัญ)
การค้นพบนี้แปลเป็นโรคหลอดเลือดสมอง 12 ราย (ทั้งที่เป็นอันตรายถึงตายและไม่ได้อยู่ในครรภ์) และกระดูกสะโพกหักน้อยกว่าหกครั้งสำหรับผู้หญิงทุก 10,000 คนในแต่ละปี
การค้นพบมะเร็งเต้านมในขณะที่น่าสนใจจะต้องมีการตรวจสอบเพิ่มเติม
Wyeth Pharmaceuticals ผู้ผลิต PremarinT เลือกที่จะมองในด้านที่สดใสของรายงาน
ในขณะที่การยอมรับความรุนแรงของโรคหลอดเลือดสมองเป็นผลข้างเคียงดร. แกรี่แอลสไตล์สรองประธานบริหารและหัวหน้าเจ้าหน้าที่การแพทย์ของไวเอทชี้ให้เห็นว่าอายุเฉลี่ยของผู้หญิงในการศึกษานั้นสูงกว่าอายุเฉลี่ยของผู้หญิงที่รับฮอร์โมนเอสโตรเจน 64 ในการศึกษาเทียบกับประมาณ 55 ในประชากรที่มีขนาดใหญ่ “ ความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมองนั้นเป็นเรื่องจริง แต่ก็ไม่ใหญ่มาก” เขากล่าว “ความเสี่ยง [สำหรับโรคหลอดเลือดสมอง] ในกลุ่มอายุ 50-59 ต่อปี [ในการศึกษา] ต่ำที่สุดในความเป็นจริงในกลุ่มอายุนั้นปรากฏว่ามีความเสี่ยงไม่แตกต่างจากยาหลอก”
ถึงกระนั้นทุกคนดูเหมือนจะยอมรับการใช้ฮอร์โมนเอสโตรเจนควรถูก จำกัด ให้รักษาอาการวัยหมดประจำเดือน “[การศึกษา] บอกเราว่าสิ่งบ่งชี้หลักสำหรับยานี้คืออาการในวัยหมดประจำเดือนและไม่เปลี่ยนเพียงเล็กน้อยหลังจากการศึกษานี้ แต่อย่างใด” Stiles กล่าว
“อย่าใช้เอสโตรเจนเพื่อการป้องกันและเมื่อรักษาอาการวัยหมดประจำเดือนให้ลองใช้กลยุทธ์อื่นจากนั้นถ้าผู้หญิงคนนั้นยังคงต้องการรับการรักษาด้วยฮอร์โมนอย่างถูกต้อง ดร. สตีเฟ่นบีฮัลลีย์ผู้เขียนบรรณาธิการและศาสตราจารย์และประธานภาควิชาระบาดวิทยาและชีวสถิติที่มหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนียซานฟรานซิสโกกล่าว
สิ่งนี้สอดคล้องกับคำแนะนำองค์การอาหารและยาของสหรัฐอเมริกาในปัจจุบันเกี่ยวกับเรื่องนี้
ในขณะเดียวกันนักวิจัยจะยังคงติดตามผู้หญิงในกลุ่มจนถึงปี 2550
Author Profile
- ทองเพชร หินวิเศษ เป็นศัลยแพทย์อายุ 42 ปีที่เชี่ยวชาญด้านการปลูกถ่ายหัวใจ เธอจบการศึกษาจากจุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัยในปี 2544 ในเวลาว่าง ทองเพชร เธอใช้เวลาส่วนใหญ่ในการทำอาหารและทำขนม ปัจจุบันเธอยังไม่ได้แต่งงาน แต่เป็นเจ้าของสุนัขที่น่ารักสามคน
Latest posts
- ตุลาคม 13, 2023บล็อกอาการพินเกคูลา
- ตุลาคม 10, 2023บล็อกสาเหตุของอาการปวดกระดูกเชิงกราน
- ตุลาคม 9, 2023บล็อกประเภทของยา Onjunctivis
- ตุลาคม 6, 2023บล็อกการรักษาอาการปวดข้อที่ดีที่สุดคืออะไร?